经营分析☆ ◇000503 国新健康 更新日期：2025-05-03◇ 通达信沪深京F10
★本栏包括【1.主营业务】【2.主营构成分析】【3.前5名客户营业收入表】【4.前5名供应商采购表】
【5.经营情况评述】
【1.主营业务】
医保基金综合管理服务、医疗质量安全服务、药械监管服务。
【2.主营构成分析】
截止日期:2024-12-31
项目名 营业收入(元) 收入比例(%) 营业利润(元) 利润比例(%) 毛利率(%)
─────────────────────────────────────────────────
服务业(行业) 3.57亿 100.00 5444.90万 100.00 15.26
─────────────────────────────────────────────────
数字医保(产品) 1.51亿 42.33 19.86万 0.36 0.13
数字医疗(产品) 1.22亿 34.21 3801.97万 69.83 31.14
数字医药(产品) 6007.22万 16.83 2113.12万 38.81 35.18
健康服务(产品) 2346.41万 6.57 -502.68万 -9.23 -21.42
房租(产品) 16.57万 0.05 12.64万 0.23 76.26
─────────────────────────────────────────────────
全国(地区) 3.57亿 100.00 5444.90万 100.00 15.26
─────────────────────────────────────────────────
直接销售(销售模式) 3.57亿 100.00 5444.90万 100.00 15.26
─────────────────────────────────────────────────
截止日期:2024-06-30
项目名 营业收入(元) 收入比例(%) 营业利润(元) 利润比例(%) 毛利率(%)
─────────────────────────────────────────────────
服务业(行业) 1.37亿 100.00 -387.86万 100.00 -2.82
─────────────────────────────────────────────────
数字医保(产品) 5332.10万 38.81 -479.98万 123.75 -9.00
数字医疗(产品) 4771.03万 34.73 348.77万 -89.92 7.31
健康服务(产品) 2245.42万 16.34 -121.64万 31.36 -5.42
数字医药(产品) 1382.51万 10.06 -141.83万 36.57 -10.26
房屋租赁(产品) 8.29万 0.06 6.82万 -1.76 82.30
─────────────────────────────────────────────────
全国(地区) 1.37亿 100.00 -387.86万 100.00 -2.82
─────────────────────────────────────────────────
直接销售(销售模式) 1.37亿 100.00 -387.86万 100.00 -2.82
─────────────────────────────────────────────────
截止日期:2023-12-31
项目名 营业收入(元) 收入比例(%) 营业利润(元) 利润比例(%) 毛利率(%)
─────────────────────────────────────────────────
服务业(行业) 3.30亿 100.00 8198.73万 100.00 24.84
─────────────────────────────────────────────────
数字医保(产品) 1.66亿 50.27 1705.45万 20.80 10.28
数字医疗(产品) 9626.47万 29.16 4647.40万 56.68 48.28
数字医药(产品) 6364.74万 19.28 2199.56万 26.83 34.56
健康服务(产品) 409.02万 1.24 -367.70万 -4.48 -89.90
房屋租赁(产品) 17.19万 0.05 14.02万 0.17 81.58
─────────────────────────────────────────────────
全国(地区) 3.30亿 100.00 8198.73万 100.00 24.84
─────────────────────────────────────────────────
直接销售(销售模式) 3.30亿 100.00 8198.73万 100.00 24.84
─────────────────────────────────────────────────
截止日期:2023-06-30
项目名 营业收入(元) 收入比例(%) 营业利润(元) 利润比例(%) 毛利率(%)
─────────────────────────────────────────────────
服务业(行业) 1.00亿 100.00 -805.51万 100.00 -8.05
─────────────────────────────────────────────────
数字医保(产品) 6026.96万 60.20 -1783.64万 221.43 -29.59
数字医药(产品) 2632.08万 26.29 678.17万 -84.19 25.77
数字医疗(产品) 1344.55万 13.43 294.57万 -36.57 21.91
其他(产品) 8.71万 0.09 5.40万 -0.67 61.91
─────────────────────────────────────────────────
境内(地区) 1.00亿 100.00 -805.51万 100.00 -8.05
─────────────────────────────────────────────────
【3.前5名客户营业收入表】
截止日期:2024-12-31
前5大客户共销售0.65亿元，占营业收入的18.19%
┌───────────────────────┬───────────┬───────────┐
│客户名称 │ 营收额(万元)│ 占比(%)│
├───────────────────────┼───────────┼───────────┤
│第一名 │ 2441.92│ 6.84│
│第二名 │ 2008.48│ 5.63│
│第三名 │ 815.94│ 2.29│
│第四名 │ 718.87│ 2.01│
│第五名 │ 506.37│ 1.42│
│合计 │ 6491.58│ 18.19│
└───────────────────────┴───────────┴───────────┘
【4.前5名供应商采购表】
截止日期:2024-12-31
前5大供应商共采购0.52亿元，占总采购额的35.01%
┌───────────────────────┬───────────┬───────────┐
│供应商名称 │ 采购额(万元)│ 占比(%)│
├───────────────────────┼───────────┼───────────┤
│第一名 │ 2160.38│ 14.56│
│第二名 │ 1536.99│ 10.36│
│第三名 │ 845.05│ 5.70│
│第四名 │ 336.88│ 2.27│
│第五名 │ 314.25│ 2.12│
│合计 │ 5193.55│ 35.01│
└───────────────────────┴───────────┴───────────┘
【5.经营情况评述】
截止日期:2024-12-31
●发展回顾:
一、报告期内公司所处行业情况
2024年，国家不断深化医疗、医保、医药协同发展，持续推进“三医”领域全链条全要素全覆盖治理，
健康医疗领域数据要素市场化价值化进程加快。数据要素领域，在《中共中央办公厅国务院办公厅关于加快
公共数据资源开发利用的意见》指导下，公共数据资源开发利用“1+3”政策体系初步形成；“数据要素×
”三年行动计划全面推开，《可信数据空间发展行动计划（2024—2028年）》和《国家数据局等部门关于促
进企业数据资源开发利用的意见》等政策文件陆续发布，加大对各类数据商和第三方专业服务机构的培育力
度，引导和支持可信数据空间发展，促进数据要素合规高效流通使用。医保领域，国家医保局提出健全“1+
3+N”多层次医疗保障体系，实现“一人一档”“一药一码”“一单一清分”和“一票一核验”；持续强化
医保基金监管，常态化开展医保基金飞行检查工作，创新大数据监管模型；在全国范围内开展医保药品耗材
追溯信息采集工作，建设“12345X”医保药品耗材追溯信息采集应用平台，拓展追溯信息创新应用场景；印
发按病组和病种分值付费2.0版分组方案，深入推进2.0版分组落地执行和支付方式改革相关工作；探索推进
医保数据赋能商业保险，推动医保商保一体化同步结算。健康医疗领域，国家卫健委全面推进医联（共）体
建设和公立医院高质量发展，推进分级诊疗，优化完善公立医院绩效考核和医疗质量控制指标；规范医疗信
息化建设，推进电子病历、电子健康档案、检查检验结果、电子证照等互联互通共享，推进居民电子健康档
案信息安全有序向个人开放；此外，在持续深化全国医药领域问题集中整治、推进卫生健康行业“人工智能
+”应用创新发展、促进医养结合服务高质量发展等方面采取一系列举措；国家疾控局联合多部门印发《全
国疾病预防控制行动方案（2024—2025年）》，强化疾控信息化工作，推进省统筹区域传染病监测预警与应
急指挥信息平台建设。医药领域，国家药监局发布15个药品监管人工智能典型应用场景，推动人工智能技术
在药品监管领域的研究探索；印发《优化创新药临床试验审评审批试点工作方案》等文件，优化创新药审评
审批机制，全链条支持创新药发展。各项改革政策为公司业务发展营造良好发展环境，也为公司优化业务结
构和规划布局提供新的发展机遇。
二、报告期内公司从事的主要业务
报告期内，公司紧紧围绕“健康中国”和“三医协同”改革发展要求，以“三医协同、创新驱动、数字
生态”为战略牵引，围绕医疗卫生行业信息化、数字化、智慧化，以健康大数据的聚、通、用为主线，聚焦
医保基金综合管理服务、医疗质量安全服务、药械监管与药企服务、健康服务创新，持续挖掘数据价值，积
极开展投资合作，为新时代“健康中国”国家战略提供技术保障和专业服务，致力于成为数字医保领航者，
数字医药、数字医疗建设者，互联网健康保障服务创新者，成为一流的医疗健康保障服务公司。
公司主营业务分为数字医保、数字医疗、数字医药和健康服务四大板块，各业务板块的主要业务及用途
如下：
（一）数字医保业务
公司数字医保业务主要面向各级医疗保障部门，围绕医保支付方式改革和医保基金综合监管，运用前沿
的信息化、数字化技术、AI大模型和智能体等人工智能技术，提供医保基金从支付、监管到评价的标准化、
智能化、一体化的信息化支撑体系和服务体系。
1.医保精准支付第三方服务
按照国家医疗保障工作要求，结合医保支付方式改革的实际工作需要，公司集自身专业能力和丰富经验
形成医保精准支付第三方全方位、立体式的综合解决方案，支撑医保支付方式改革工作需要，不断提高医保
基金使用效率，促进医疗卫生资源的有效利用，提高公众对基本医疗卫生服务的获得感。
（1）疾病诊断分组（DRG）付费服务
根据国家版CHS-DRG分组体系，结合公司多年行业经验积累及信息技术，疾病诊断分组付费服务以病案
信息采集、DRG分组、结算等信息化系统建设与数据清洗标化、数据统计分析等数据服务为抓手，通过大数
据测算制定付费标准，并以此标准对定点医疗机构进行预先支付，助力各地实现“总额预付（PPS）、年终
结算、结余留用、超支自负（或共担）”的激励约束机制，进一步提升医保基金使用效能，持续创造良好的
社会效益和经济效益。
（2）大数据病种分值（DIP）付费服务
结合国家和行业标准，公司依托完整的医保、医疗、医药专业知识体系，运用AI、大数据等技术手段，
合理形成符合本地实际的病种库，通过对疾病共性特征及个性变化规律的发现，建立医疗服务的“度量衡”
体系，客观地拟合成本、测算定价，支撑医保与医疗机构按DIP结算，引导医院提升运营管理水平，提高医
保基金使用效率，有效支撑医保支付方式改革目标的实现。
（3）APG点数法付费服务
公司探索创新门诊支付方式改革精细化复合式解决方案，根据国内门诊特色，以预付制支付方案为基础
，创新性与人头预付制度相结合，形成模块化的门诊APG支付方案，实现对多样化的门诊就医结算的全覆盖
管理。APG付费与家庭医生签约、医共体建设等政策紧密衔接，加上住院按DRG/DIP付费，可实现医保基金支
付全方位、全链条管理，有效发挥医保支付作用，促进三医联动、分级诊疗的实施。
（4）康复类功能相关分组付费服务
康复类功能相关分组付费服务（VRG）通过协助医保客户建立不同康复治疗阶段的“功能相关分组”，
并配套康复疗效价值评估量表和激励办法、康复支付经办规范和数据监管工具，形成按价值付费的康复支付
方案。从而促进康复护理服务规范发展，降低患者医疗费用负担，提升医保资金使用效率，最终实现“医、
患、保”三方共赢的目标。
2.医保大数据智能监管服务
公司响应国家深化医疗保障制度改革需求，针对目前欺诈骗保问题日益复杂化、隐蔽化、严峻化的现状
，通过建立大数据实时动态智能监控体系，结合第三方专业化监管服务能力，推出的覆盖医保基金使用全环
节、全流程、全场景监管的一体化解决方案，主要包括智能审核、反欺诈大数据监管、DRG/DIP医保基金大
数据监管、医保基金监管专项核查、药耗追溯码信息采集和应用、信用监管等服务。
（1）智能审核服务
公司智能审核服务基于国家医保局信息平台医保基金结算数据，结合医学、药学、临床知识库，依据数
字化审核规则，对医疗费用明细进行快速、标准、规范、逐单、逐项的自动审核，以智能化助推医保基金精
细化管理，为医保基金安全运行保驾护航。
（2）医保反欺诈大数据分析预警
医保反欺诈大数据分析预警系统基于国家医保平台开发架构，依托AI与大数据分析模型，从病例、机构
、参保人等维度，对涉及住院与门诊医疗服务的高危、欺诈行为进行分析和预警，包含风险预警、风险处置
等功能模块。风险预警模块内具有对不同风险场景主体的多维度可视化风险分析与提示，有效协助医保管理
者对风险问题进行分析和处理。风险处理模块可实现对确认的风险线索的分配、处理、结果录入以及归档等
，协同风险预警模块完成风险管理闭环。
（3）DRG/DIP医保基金大数据监管
DRG/DIP医保基金大数据监管服务，是以云平台架构、AI、大数据分析技术为基础，基于国家医保平台
建立的一套适应于DRG/DIP支付方式改革的基金监管体系。结合支付方式，推进医保基金在住院费用支出上
的合法、合规、合理管理，提升医保基金监管质量和效率。产品依托病案审核引擎、大数据分析引擎，实现
覆盖病案智能审核、可疑医疗行为监控管理、DRG/DIP重点指标分析、医疗机构综合评价的全流程管理，支
持各级医保局针对DRG/DIP改革的病案审核、医疗行为监管、重点指标监测分析等监督和管理工作。
（4）医保基金监管专项核查服务
医保基金监管专项核查服务是面向医保机构、定点医疗机构、定点药店提供的通过一套专业、高效的专
项核查信息服务。旨在通过智能手段，帮助飞检稽核人员快速从海量的监管数据中发现问题、定位问题、处
理问题，提高稽核工作的效果和效率，守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。
该服务助力飞行检查政策实施，借助大数据、AI等技术，支撑飞行检查过程中的宏观分析、异常结算定
位、异常病例定位、现场检查确认、公文处理等工作，以硬件+软件一体的形式，配套一体化的管理规范和
流程，帮助客户快速定位和解决医保基金合规使用管理的问题，具有可定制、高效率等特色。
（5）药品耗材追溯码信息采集和应用
在制定利用药品追溯实现两定机构药品销售数据智能查重的基础上，深化推进利用药品追溯信息在省级
医保基金监管应用场景建设，突出事前预警拒收，事中审核拒付，事后大数据精准稽核。按照“三医”协同
发展要求，在医保信息化平台基础上，建设以“商品码、药品耗材追溯码和医保药品分类代码”编码融合为
纽带、数智审核为手段、医保药品数智识别系统为载体的医药机构智能化、常态化监管新模式。
（6）信用监管服务
公司基于对社会信用体系、医疗保障监管领域政策及制度的深入研究和理解，融入智能审核领域核心优
势，创新性引入大数据征信理念和评价能力，逐步建立起以信用监管制度为指引，以信用信息归集为基础，
以医疗保障监管应用为保障，以信用评价指标与模型为手段的医保信用监管体系。通过创新信用监管应用，
打通信用信息归集、数据治理、信用评价、信用应用、信用修复等全流程各环节，形成“守信激励，失信惩
戒”的医保信用差异化监管机制。将医保监管从单一的“事后”监管，向“事前”承诺、“事中”管控、“
事后”奖惩方向延伸，营造对医保相关信用主体具有有效约束力的监管环境，夯实医保监管长效机制。
3.医保信息化
按照国家医保局相关技术规范的要求，在国家医保局发布版本的基础上，融合公司多年在医保行业的经
验积累，基于不同地区的需求差异，满足各地包括医保智能监管、支付方式管理在内的多品类系统建设需求
，提升医保治理体系和治理能力现代化水平。
4.商业健康保险第三方服务
针对国内保险产品及赔付痛点，公司依托于自身资源禀赋以及生态合作网络，通过专业化服务能力及大
数据、AI等技术应用，为商业保险公司提供产品设计、直付理赔、理赔风控等产品及解决方案，助力商保与
医保保障层次的紧密衔接，加强商保精准赔付及风控能力，降低参保人的理赔成本。
（二）数字医疗
公司数字医疗业务聚焦医疗卫生领域，一方面为各级医疗卫生管理部门，提供基于AI技术的区域医疗服
务质量监管服务；另一方面，在医保复合付费改革政策背景下，面向各类医疗机构，提供以AI驱动的DRG/DI
P+医院精益运营管理解决方案及服务，助力医院提升运营效率。
1.区域医疗服务质量监管服务
区域医疗服务质量监管服务构建区域统一的卫健药品、医用耗材、诊疗项目、诊断的编码标准体系，针
对医疗服务行为、医药费用精细化监管的需求，通过实时、专业、精准、高效的监控，专业评价区域内各医
院、各专业科室、临床医生的服务质量，约束医疗机构的不合理医疗服务行为，对不良执业行为实现“科技
+制度”的有效遏制，解决医疗机构“大检查”、“大处方”的问题，同时辅助卫健部门科学决策，促进区
域医疗服务质量的提升。
2.DRG/DIP+医院精益运营管理服务
DRG/DIP+医院精益运营管理服务是基于医保支付方式改革的要求，依托多年医保支付与监管专业服务经
验，结合医院的医疗服务与运营管理存在的痛点及实际需求，为医院用户构建了一套适用于复合付费改革政
策条件下实现收益、成本、服务、质量的最优均衡的解决方案。
（1）医院数据质控服务
医院数据质控服务通过信息化工具与配套专业服务，对医院的医疗服务产生的支付相关数据进行有效质
控，有效提升病案首页、结算清单数据质量。将病案质控智能管理、诊间智能审核管理、医保结算清单质控
融入DRG/DIP/APG医院智能管理系统，实现医生开具医嘱时即开始审方、监管、质控，并利用预测性分析技
术，根据即时诊断和手术预测分组展示不同分组方案，帮助医院在DRG/DIP/APG分组预测、支付测算和结算
管理方面前置干预，过程预警。在动态监测、靶向定位可能存在的监管风险后，适度、规范管控，一站式结
算-质控-上传-归档-反馈-申诉，保障数据上传及时、准确、全面，提升医院一体化管理能力。
（2）医院精准支付服务
医院精准支付服务在DRG/DIP的基础之上，对其应用场景及应用流程进行扩充，补足单一支付的不足，
优化医管流程，形成DRG/DIP+APG从住院到门诊的医保支付闭环管理体系，实时动态管控风险医疗行为和在
院患者智能分组和拨付，并提供多维度的统计分析，帮助医院医疗服务从数量付费走向质量付费，规范诊疗
流程，实现全院分级管理，为全院高质量发展提供动力。
（3）医院精益运营服务
医院精益运营服务为医院提供基于DRG/DIP的全面预算管理、成本管理、病组诊疗方案管理，以医院高
质量发展为导向，构建覆盖战略规划、资源调配与临床实践的业财融合管理体系，形成贯穿医院运营全链条
的成本与质量管控闭环。通过业务数据与财务数据的深度融合，建立起"战略决策-资源配置-临床执行-效果
反馈"的循环优化机制，帮助医院实现从粗放式扩张向精细化运营的转变，有效提升运营效率，强化成本约
束能力，为公立医院高质量发展提供系统性支撑。
（三）数字医药
公司数字医药业务借助信息化、数字化、AI大模型和智能体等人工智能技术，为各级药品医疗器械监管
部门、药店和医药企业提供信息化建设、智慧供应链建设和数据治理服务，推动医药行业由“传统监管”向
“智慧监管”的转型升级，推动医药行业信息化、数字化发展。
1.药械智慧监管服务
在药械智慧监管领域，公司基于数智审评服务、数智监管服务、数智风控服务三大监管服务体系，提供
一体化协同服务，建立各级药械监管部门的互联互通、信息共享、业务协同、统一高效的药械监管信息化系
统，促进药械监管能力和服务水平的不断提升，为药械生产、流通环节的政务服务、安全监管提供信息化支
撑和保障，推进药械安全治理体系和治理能力现代化。
（1）数智审评服务
公司数智审评服务主要面向各级药监部门提供推动药监局药品、器械审评审批事项业务流程化的信息化
服务，包括药械监管数据治理服务、药械安全标准服务、数据公众服务、企业信用服务、全程电子审评审批
服务等。
（2）数智监管服务
公司数智监管服务主要围绕药监局日常检查、行政执法等方面提供信息化服务，包括药械安全执法服务
、药械安全检验检测数据服务、药械安全生产质量数据服务、药械不良反应监测数据服务、药械非现场监管
智控服务、药械监管决策指挥服务、药械监管SOP标准服务、药械安全风险防控服务，以及药品智慧监管一
体化平台等，有助于药监部门数据化检查非现场、互联网能力的提升。
（3）数智风控服务
公司数智风控服务主要面向各级药监部门，围绕药品器械中药化妆品研发、生产、流通、使用全链条的
追溯提供信息化服务，包括药械临床监测评价服务、药械质量数据服务、社会共治服务、药械安全预警监测
服务、药械安全质量追溯服务、药品器械中药化妆品追溯监管平台、化妆品电子标签管理平台等。
2.药企数字化服务
药企数字化服务通过为医药企业提供全面、精准、高效的数字化解决方案，释放“三医”数据乘数效应
，助力医药企业提升研发效率、保障产品质量、优化业务流程、挖掘数据价值，切实改善患者用药体验，实
现多方共赢。药企数字化服务全方位覆盖药品与医疗器械的完整生命周期，从研发、生产直至上市后管理，
重点为药企提供专业的临床试验服务与注册申报咨询服务、真实世界研究服务、“药智链”供应链+数据服
务、药品生产质量管理服务等。
（1）临床试验服务与注册申报咨询服务
公司医药数据临床试验服务涵盖从项目设计、方案制定、伦理审查、现场执行、数据管理、统计分析到
最终研究报告的全链条服务。服务过程中，严格遵循国际和国内GCP规范，确保临床试验过程科学、严谨、
合规。同时，为客户提供药品、医疗器械等产品的国内外注册战略咨询、法规解读、申报材料撰写与审核、
与监管机构沟通等一站式服务，助力客户顺利通过审批，加速产品上市进程。
（2）真实世界研究服务
公司真实世界研究(RealWorldStudy，RWS)服务，旨在利用真实世界数据(如电子病历、医保数据等)对
药品、医疗器械等在实际医疗环境中的安全性、疗效及经济性进行深度挖掘与评估。服务内容包括研究设计
、数据获取与清洗、统计分析、结果解读与报告撰写等。
（3）“药智链”供应链+数据服务
依托于公司深厚的行业背景与广泛的生态合作网络，积累了海量、高质量的医药行业数据资源。公司不
仅拥有覆盖全国的医疗、医保、医药“三医”主数据，还整合临床试验注册、真实世界研究、生产质量追溯
、电子首营、市场销售、追溯路由、医院供应链及追溯管理、患者反馈等多元数据源，形成了独具特色的全
链条医药数据生态。这一丰富多元的数据资源为医药企业提供全方位、立体化的数据服务和供应链服务，充
分满足了企业在研发、生产、营销、决策等各个环节对数据的需求。
（4）药品生产质量管理服务
通过先进技术，全面采集、整合、治理和分析医药企业生产和质量管理数据，应用于电子批记录、数据
中台、质量回顾和批签发管理。帮助客户打破数据孤岛，提升数字化管理能力，构建高效、精准、快速响应
的质量管理体系，支持医药企业持续发展和市场竞争。
（5）药品及医疗器械进销存应用管理系统
药品及医疗器械进销存应用管理系统是一套面向药品及医疗器械零售企业的应用管理系统，涵盖了企业
经营中的库存管理、销售管理、采购管理、财务管理、客户管理和协同办公等功能。
（6）药店智能审方服务系统
药店智能审方服务系统主要通过改造各定点药店医保刷卡系统接口，在药店营业员为参保人进行刷卡结
算时调用事前审核服务，通过规则引擎进行审核，对违规及可疑的单据在电脑操作系统上给予提醒。
（四）健康服务业务
公司健康服务业务借助数字化、智能化、互联网等技术，为各级医疗机构、药品流通企业、社区、患者
、学校、企业职工等提供处方流转、慢病管理、健康管理等服务。
1.慢病管理服务
慢病管理服务，贯彻“十四五”国民健康规划、电子处方流转、“千县工程”等政策，顺应医药分离趋
势，利用互联网与大数据工具，借助公司多年在医保支付方式改革及服务领域积累的核心能力，整合形成互
联网+慢病管理服务体系，构建“一个中心、两大平台、三类服务”慢病管理服务方案。具体为建设一个慢
病管理中心，打造慢病服务和供应保障两大平台，提供药品供应、慢病管理和专病防控等专业化服务，为患
者提供更加快捷方便的慢病就医用药综合服务，为基层医疗机构提供慢病人群的管理方案与工具。
2.健康管理服务
职工健康服务，作为针对各省市工会及企业职工打造的一站式健康管理平台，紧密围绕客户医疗健康需
求与价值创造，不断整合优质资源打造有竞争力的产品，通过探索健康管理中心新应用场景，搭建社区健康
管理中心，为企业职工和社区居民健康管理提供了智慧方案。
（一）数字医保业务
报告期内，公司以客户需求为导向，通过整合优化现有产品和服务矩阵，形成“支付+监管+评价”三位
一体的产品体系和服务模式，积极推动产品服务体系化、商务营销专业化、交付运维标准化，加快推进项目
落地工作，重点打造项目服务样板，不断提升市场份额及行业影响力，目前数字医保业务共覆盖全国200余
个地区。
在支付方式改革方面，报告期内，公司全力支持和服务了马鞍山市、宣城市、淮北市等数十地区支付方
式改革，公司充分发挥在DRG业务的先发优势，持续扩大业务覆盖范围，在全国实施DRG支付方式改革地区中
，已服务70余个地区，同时根据国家医保局关于医保支付方式改革要求，积极推进DIP相关工作，在全国推
行实施DIP支付方式地区中，累计服务40余个地区，市场占有率均保持领先。在APG业务方面，已拓展至山东
、辽宁、广西、黑龙江等省份的20余个地区，此外，公司在南京、攀枝花率先实现康复支付方式改革，成为
唯一具备住院、门诊、康复全场景支付方式改革的服务商。
在大数据智能监控方面，公司按照医保治理现代化要求，持续推进医保基金审核、监管专业化服务，积
极配合国家和地方医保局开展打击欺诈骗保工作，同时积极推进基于DRG/DIP支付方式改革下的大数据智能
监控业务落地，在济南、绍兴、盘锦等10余个地区开展DRG/DIP基金监管，在黄石、惠州、红河州等开展大
数据反欺诈项目，有力支持各级医保部门保障医保基金安全。
在医保信息化业务方面，顺应国家深化医疗保障制度改革及信息化建设需求，加大医保信息化市场布局
和拓展力度，报告期内，中标国家医保局药品招采子系统运维项目，实现在国家医保局业务从只有飞行检查
到综合基金监管、药品招采和追溯多点突破的良好局面。已完成贵州、湖南、湖北、安徽、广西、山东等10
个省份的支付方式管理和基金智能监管相关子系统的实施部署，并基于不同地区的差异，做个性化需求满足
，实现了在医保信息化领域的连续突破。在商保数据服务方面，以杭州和萍乡数据授权使用标杆项目为基础
，获得杭州市金融领域的公共数据授权，为公司商保与数据服务业务的发展提供了重要实践场景。同时，入
围温州卫健委数据产品（场景）应用榜单-商保一站式结算，推进商保运营服务管理服务与场景应用服务功
能的有效融合。
（二）数字医疗业务
报告期内，公司进一步在医院运营管理方向发力，构建医院数字运营体系，打造精益运营管理服务品牌
，在原有DRG/DIP支付方式产品基础上，形成医院成本核算、临床路径、疾病诊断预测等新产品布局，通过
专业化“产品+服务”模式，为医院用户打造形成一整套基于质量、收益、成本、绩效等多维度能力提升的
医疗质量与运营管控体系。
目前，公司院端支付方式类产品已覆盖包括山东齐鲁医院、上海瑞金医院、南京鼓楼医院、浙江省人民
医院、山东千佛山医院、西安唐都医院和西京医院，以及广东妇幼保健院等龙头医院在内的近800家医院，
持续围绕客户需求迭代传统产品，保证产品力处于业内领先地位。
目前公司在现有业务的基础上，依托自身优势向门诊APG智能管理、公立医院绩效考核、医院全成本核
算等新领域加快推进产品布局，打造南京鼓楼医院全成本核算标
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