深耕10年！万达信息铸造长护险全业务流程解决方案

（来源：中国金融信息中心）

CFIC导读

◆作为国内医保与长护险领域的先行者，万达信息股份有限公司自2015年起布局长期护理保险信息化建设，持续推动技术与业务深度融合。

3月26日，国务院新闻办公室举行新闻发布会，介绍加快建立长期护理保险制度有关情况。国家医保局副局长王文君，会同财政部、国家医保局相关司局负责人，详细介绍了加快建立长期护理保险制度有关情况。近期，中共中央办公厅、国务院办公厅联合印发了《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，明确要求用3年左右的时间基本建立适应我国基本国情的长期护理保险制度，这标志着制度建立从局部试点走向全国推开，具有重大意义。

作为国内医保与长护险领域的先行者，万达信息股份有限公司（以下简称“万达信息”）自2015年起布局长期护理保险信息化建设，持续推动技术与业务深度融合。目前，公司相关案例已覆盖全国12个省、25个地市，其中包括10个国家级试点项目，全面支撑长护险经办与监管工作，在服务管理、经办管理、基金管理、质量控制及协议管理等关键环节形成了成熟体系，积累了丰富的实践经验。

图：万达信息长护险项目与产品发展历程

作为应对人口老龄化、健全社会保障体系的“第六险”，长期护理保险是破解“一人失能、全家失衡”困境、保障失能老年人基本生活权益、减轻家庭照护负担的关键民生举措。数据显示，过去10年，长护险试点地区先从15个增至49个，再到2025年的92个，覆盖3.08亿参保人，累计惠及超330万失能人员，累计基金支出超1000亿元。

万达信息始终紧跟国家战略，实现政策与技术同频，持续加大研发投入，自主打造了适应我国长护险试点工作需求的长护险产品——“智慧长护”信息平台。该平台由智慧经办管理系统和智慧监管系统组成。

智慧经办系统

智慧经办系统涵盖了长护险业务经办全过程：参保管理-评估管理-护理管理-费用结算-稽核管理，为经办部门、评估机构和护理机构提供了完整的功能模块；为参保人、评估专家、护理人员和稽核人员提供了便捷操作的移动终端，方便各类人群能够高效开展长护险业务。

在参保管理方面：能够与医保信息系统及各业务相关系统进行对接，实现长护基础数据和业务数据的同步与对接，支持业务开展；

在评估管理方面：平台适配国家医保局最新的失能评估量表，并能根据地方需求进行定制，满足失能评估要求，实现线上自动派单、智能评估、智能出示评估报告，支持异议复评与定期复评；

在护理管理方面：提供多种护理管理形式，如机构护理、居家护理或亲情照护等，实现制定多样化护理计划、智能排班、自动派单、过程监管、结果考评等；

在费用结算方面：系统自动计算评估护理费用，定期出示费用结算单，支持多样化费用审核机制与费用支付形式，支持扣费补录。

智慧监管系统

万达信息采用互联网和物联网技术，通过线上线下方式，进行长护险全流程监管，构建了“评估精准化管理、护理标准化管理、监管智能化管理”模式，通过智能物联设备实现实时业务数据采集，实时分析与预警，实现“事前调研-事中监管-事后追溯”的全周期监管，大大提高了长护业务监管成效。根据近十年的行业积累，万达信息形成了丰富的长护险知识库与规则库，形成评估和护理两个阶段的监管规则，能够在违规违法行为发生前进行提醒，防患于未然；在评估和护理业务开展过程中，采用多种监管工具，实时监控业务过程，设置预警阈值，及时干预；在事后对重大违规嫌疑，建立稽核监管机制，现场取证考察，实现客观公正的监管效果。

图：万达信息长护险全流程监管模式

礼视感知照护盒

2024年，万达信息推出行业首创的自主研发产品——“礼视感知照护盒”，产品创新性的采用深度雷达和行为点云技术，将采集到的数据形成可视化的点云影像，有效解决了监管过程中保护失能人员及其家属隐私问题；同时“礼视感知照护盒”采用AI建模技术，进行智能分析，能够全面分析护理服务质量，并提供客观详细的分析报告。该产品已经在上海、广东、江苏、山西等地区进行了广泛应用，并取得了良好成效。以“礼视感知照护盒”为核心的长护险监管解决方案“从服务盲盒到全程洞见——重构长护险全链条服务感知管理体系”斩获2025年全国智慧医保大赛一等奖。

图：“礼视感知照护盒”服务记录

深耕长护险行业近十年，万达信息始终坚持“科技赋能业务”的原则，在持续实践中沉淀经验、在创新驱动中打磨产品、在服务升级中提升价值。未来，公司将继续以精益求精的态度，为客户打造更加成熟、优质的长护险产品与解决方案，为行业高质量发展注入澎湃动能，为完善多层次社会保障体系、提升人民群众获得感与幸福感筑牢更加坚实的数字化支撑。

本文来源：万达信息

作者：智慧金融中心 李彩

微信编辑：胡逊